
河北医科大学第二医院医疗联合体

石家庄人民医学高等专科学校附属医院

10月上旬,长城医院心内科和急诊监护室接连收治了两位比较特殊的患者。两位看似互不相干的患者,却有着同样的疾病——下肢静脉血栓形成。导致此类疾病的主要诱因,就是久坐和长期卧床。
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男性患者,69岁,主因右下肢肿胀20余天,病情加重3天后入住长城医院心内科由卢东宁主任负责治疗。另一位女性患者同样也是69岁,主因胸闷、气短、一过性意识不清1小时,且处休克状态。由长城医院急诊科急救治疗。
男性患者入院后经过相关检查,最终确诊为下肢静脉血栓形成。急诊监护室接诊女性患者后,快速反应,快速救治。郝春凯主任带领急诊监护室团队给予制动、监护、无创辅助通气、补液升高血压抗休克、静脉溶栓等综合抢救治疗。导致女性患者休克的主要病因是肺栓塞。待病情稳定后完善相关检查,最终明确导致肺栓塞的原因竟然也是下肢静脉血栓形成。
为有效避免下肢静脉血栓的脱落,10月10日中午,在相关科室的鼎力协助下,卢东宁、郝春凯二位主任率相关人员为两位患者行下腔静脉滤器植入+下肢静脉吸栓+导管溶栓术。目前,两患者分别进行后续治疗,均恢复良好。
缘何不同症状的两位患者都被确诊为下肢静脉血栓形成,且治疗方法又不尽相同?卢东宁主任以案解病:下肢静脉血栓形成是指不同原因导致的下肢静脉血流缓慢,通过血液流通回流心脏的血量减少,血液呈高凝状态,淤积在下肢静脉,便形成血栓。当下肢静脉血栓与血管壁轻度粘连时容易脱落,脱落的栓子随血液回流至右心室,由右心室的收缩把栓子挤压至肺动脉,便造成了肺栓塞。肺栓塞的轻重程度取决于栓子的大小。病情严重且治疗不及时时,就极易发生猝死。
卢东宁主任科普说,诱发肺栓塞的原因是多方面的,最常见的病因,一是心脏病如心力衰竭、合并房颤等可能引起肺栓塞;二是外科疾病,尤其是胫骨骨折和骨盆骨折、大面积烧伤、软组织创伤的患者,也可能引起肺栓塞;三是盆腔静脉血栓;四是肿瘤患者也是比较多引起肺栓塞;五是妊娠和分娩也有可能引起肺栓塞,特别是产后或者剖腹产后的这段时间。
![]() - 吸出的血栓- |
卢东宁主任特别强调,超过2小时的久坐和久病卧床同样是诱发肺栓塞的主要诱因,因此,人们在日常生活中必须改变生活陋习,适量运动,避免类似疾病发生,永葆身体健康。
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