
河北医科大学第二医院医疗联合体

石家庄人民医学高等专科学校附属医院

“请务必收下我这小小心意。不然,我心里会过意不去的”。这是5月12日患者代某在即将出院的头一天晚上,给长城医院神经内科陈炳宏医生连发三个表示感谢的红包被婉言谢绝后,再次发出的请求。字里行间,透露出患者代某对陈炳宏医生真挚的谢意。而陈炳宏医生一句“这是我们应该做的”回复,恰恰折射出长城人高尚的医德和优秀的品质。
今年4月份的某天,65岁的代某因脑动脉疾病入住冀南长城医院神经内科。在经全面检查后,确诊为颅内动脉瘤。确诊之后,患者“出院”奔赴省城大医院进一步诊治。当省城大医院的专家告诉患者“必须手术切除或介入治疗”后,患者于5月4日第二次入住冀南长城医院神经内科进一步治疗。患者颅内动脉瘤诊断明确。颅内动脉瘤为大脑中的“炸弹”,一旦破裂,将会出现蛛网膜下腔出血,严重时危及生命。目前,对于颅内动脉瘤手术治疗主要有两种方法:一是开颅手术。即从动脉瘤外部到达病灶,夹闭瘤颈,将其隔离在正常血管之外;二是血管内治疗。即介入治疗。最通用的方式是针对窄颈动脉瘤的固体弹簧圈栓塞,通过股动脉穿刺插管直达动脉瘤内部,然后引导弹簧圈填塞到动脉瘤内部,直至填满,将其与正常血管隔离,达到防止出血的目的。对宽颈动脉瘤可用支架或球囊辅助、密网支架等术式。疾病自身有风险,手术也有风险,介入和开颅两种手术,均存在一定风险。第一位风险,术中破裂出血或术后出血。在手术过程中,操作会对动脉瘤壁形成机械性的直接或间接刺激,可能会撕破这个破口,出现严重后果;第二位风险,就是出现脑血管痉挛或脑缺血、脑梗塞。血管内或血管外操作均可引起血管痉挛,甚至完全闭塞,引起严重功能障碍;第三位风险是动脉瘤复发,瘤颈残留或不完全栓塞,最终在一定压力作用下形成复发,部分复发可能会再出血,但多数情况下及时发现后行补充治疗,可以达到治愈的目的。其它风险还有金属弹簧圈不稳定逃逸、载瘤动脉狭窄或闭塞、穿刺部位血肿、造影剂脑病等等。因此,对于代某的病情积极治疗需要特别谨慎。选择治疗方案的关键是把握好手术干预风险与疾病自然风险的平衡,两权相较取其轻。介入和开颅两种手术,均存在一定风险。因此在神经内科宋彦涛主任的指导下制定详细治疗方案,完善院内多学科会诊后,决定行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术,并特聘省人民医院神经介入专家进一步会诊后,最后确定了治疗方案及应急预案。5月8日,成功为代某行颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。术程顺利,术后恢复良好。
为了方便医患沟通,主治医生陈炳宏主动与患者加了微信,及时观察患者病情变化,随时把握患者康复情况。陈炳宏等人的精湛医术和热情周到的服务,一次又一次地感动患者。为表感激之情,患者曾“偷偷”送给陈炳宏1000元的红包,但有着良好医风医德的陈炳宏坚辞不受。再三推脱之后,陈炳宏勉强“收”下,却送到医院收费处,充值患者住院费。
在陈炳宏等神经内科医护人员的精心治疗和照护下,患者病灶消除,恢复良好。13日,患者就要康复出院了,代某的感激之情一直未能了却,心中犹如一块“心病”。于是,代某就通过手机微信的形式,再次给陈炳宏发红包,而且连发三次。在婉言谢绝之后,陈炳宏医生一句“心意已收下。治病救人是我们应该做的”,诠释了“长城人”高尚的道德情怀!
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