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特色病种

房颤

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  • 发布时间:2020-04-01 08:59
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【概要描述】心房颤动简称房颤,是成人最常见的心律失常之一,指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120-180次/分,节律不规则,从而丧失了有效的收缩。

房颤

【概要描述】心房颤动简称房颤,是成人最常见的心律失常之一,指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120-180次/分,节律不规则,从而丧失了有效的收缩。

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       心房颤动简称房颤,是成人最常见的心律失常之一,指心房内产生每分钟达350-600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤,心室仅接受部分通过房室交界区下传的冲动,故心室率120-180次/分,节律不规则,从而丧失了有效的收缩。房颤分阵发型和持续型,绝大多数房颤见于器质性心脏病患者,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最常见,此外,心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎、合并其它类型心律失常等均有发生,饮酒、紧张、电解质或代谢失衡、严重感染也有可能有关。部分长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据,称为特发性房颤。
临床表现:
  1.少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌;
  2.个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。
  3.部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见,
  4.心室率快而不规则,多在120-180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,脉搏短绌(脉率少于心率),当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。
诊断依据:
  1.病因:最常见于风湿性二尖瓣狭窄,其次为冠心病、甲状腺机能亢进,亦可见于慢性缩窄性心包炎、心肌病、病毒性心肌炎等,低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起。
  2.房颤分阵发性和持久性两种,前者历时短暂,起止突然,后者指持续发作3个月以上不做处理不能中止者。 
  3.可有心悸,心功能不全,心音强弱不等,心律绝对不规则及脉搏短绌等。 
  4.心电图:P波消失,代之以一系列细小的、形态不同的、频率不规则的颤动波,称f波,QRS波形态与窦性相同,心室律不规则,120-180次/分,如并三度房室传导阻滞,心室率缓慢且规则,预激综合伴房颤时并旁道下传者时心室率可快达200次/分以上,QRS波群多数具有心室预激波。
心房颤动的危害:
  1.血栓形成与栓塞:房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房内淤滞而形成血栓,血栓脱落可随着血液至全身各处,导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。在不伴有其它疾病年龄小于60岁的房颤病人,脑卒中的年发生率为1%左右,而在60~75岁以上的病人,脑卒中的年发病率为2%。如果伴有其它栓塞高危因素,则脑卒中的年发生率可达4%。房颤患者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大、年龄超过65岁等。
  2.心率快和节律不整齐可使病人感到心悸。
  3.心房收缩功能丧失和长期心率增快可导致心力衰竭。
  4.增加死亡率(是正常人的2倍)。
 

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