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髋关节置换 让股骨头坏死者重新站起来
特色病种

髋关节置换 让股骨头坏死者重新站起来

  • 分类:长城院报
  • 作者:
  • 来源:
  • 发布时间:2019-10-28 20:15
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髋关节置换 让股骨头坏死者重新站起来

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专家指出:自1874年世界医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病,其中有很多人因此而致残。也因此,该病的治疗,成为人们关注的问题,今天就请长城医院外一科郭人杰主任来谈谈股骨头坏死的治疗问题。

在人的大腿根部,有一对重要的关节———髋关节,对人体负重和行走起着重要的作用。髋关节由股骨头和髋臼组成,由于种种原因,股骨头容易出现缺血性坏死,患者不仅疼痛难忍,而且可能因此而残疾。

导致股骨头坏死的原因

1.外伤:由于髋部外伤后,股骨头或股骨颈骨折,髋关节脱位,或既没有骨折,又没有脱位的血管支损伤,均可造成股骨头局部缺血,进一步发展为坏死。30%左右的股骨头坏死由外伤引起。

2..长期或大量应用激素:比如SARS病人、器官移植病人等,需要用激素治疗,约30%左右的病人会出现股骨头坏死。

3..酗酒:据日本医学专家调查,每周饮相当于400毫升纯酒精的白酒,累计到150升以后(相当于在10年里,每天喝40度的白酒4两左右),股骨头坏死的发生率是未饮酒者的18倍。

4.其他:比如患有高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖症、痛风等疾病,或放射治疗、烧伤后,也可造成股骨头坏死。

怎样发现股骨头坏死

股骨头坏死一般通过拍X片就可以检查,根据拍片显示结果,病情可分为四期:

一期X片没有明显改变,患者仅仅在劳累后感到腰腿部酸胀不适,此时做磁共振检查可发现股骨头表面有微小的变化。

二期X片有硬化线显示,股骨头出现病变,患者感到有轻微疼痛。

三期X片有明显的“新月征”,股骨头出现坏死,患者疼痛明显,有时跛行。

四期X片可见坏死的股骨头塌陷,患者已经无法站立行走。

髋关节置换是解除痛苦的最终方法

前三期都可以做保守治疗,保住股骨头。方法包括包容治疗(外部打石膏三个月至半年)、截骨治疗(截去一段骨,以改变股骨头的负重力线)、髓芯减压+带血管肌骨瓣移植、软组织松解减压等,这些方法都只能缓解症状,不能解决根本问题。

随着病情的进展,到第四期,只能进行髋关节置换。

据郭人杰介绍,髋关节置换术是采用人工材料代替已坏死的股骨头、髋臼,并取得一定功能的治疗方法。这种疗法从20世纪40年代开始发展到今天,在置换材料、器械、手术方法、使用寿命、并发症预防等各个方面,都取得较大进展,也取得了许多成功。因为人工髋关节的使用年限一般为10到15年,因此,对接受手术患者的年龄要求在65岁以上,但是如果疼痛明显,50多岁也可以做。老年人中如患糖尿病、骨质疏松等疾病也要慎用该方法。

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