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发布时间:2020-05-26 00:00:00
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谈糖尿病如何掩盖心脏症状
特色病种

谈糖尿病如何掩盖心脏症状

  • 分类:健康教育
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  • 来源:
  • 发布时间:2019-10-28 19:42
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【概要描述】

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那天,病房里收治了1位女患者,以活动后胸闷、气短,夜间不能平卧,双下肢水肿为主要临床表现。患者糖尿病史10余年,近2年来应用胰岛素治疗,但患者不控制饮食,亦不监测血糖。吸烟史30余年,每日吸烟5-10支。否认高血压、心脏病史。入院查体:BP:110/80mmHg,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及湿性啰音。心率94次/分,律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,肝、脾肋下未触及,双下肢中度指凹性水肿。从患者临床表现及查体提示患者是一个心功能不全患者,但我当时很困惑,患者无高血压及其它心脏病史,怎么会突然心衰了呢?

患者辅助检查结果:NT-proBNP5671pg/ml。血常规、电解质、血凝全项、心肌酶、肝、肾功能:均正常。心电图示:窦性心律,V1-V3病理性Q波形成。看完心电图,我好像一下子明白了很多,患者心电图出现了病理性Q波,提示患者曾患心肌梗塞,梗塞后因未及时治疗,出现了心功能不全的症状。为了验证自己的推理是正确的,马上联系彩超室为患者做床旁彩超,结果示:左心室正常高值,室壁运动幅度减低,心功能不全。不出所料,患者心功能不全是由心肌梗塞引起的。患者突患心肌梗死,可以解释啊,患者患有糖尿病,虽应用胰岛素治疗,但不控制饮食,不监测血糖,且有吸烟史,危险因素很多。

好多朋友肯定又想不通了,她患心肌梗死怎么没有胸闷、胸痛的症状呢?其实罪魁祸首还是糖尿病,糖尿病的几大并发症中有一种是糖尿病神经病变,糖尿病病人因神经受损,经常会有感觉减退,这个病人心梗后无胸闷、胸痛是完全可以解释的。

目前这个患者经过治疗康复很快,我们也通过这个患者开阔了思路,感谢她!

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